Em 2014...

Uma escrivaninha xerife

À procura do que dizer, de como descrever o que senti ontem ao ver um de meus sonhos realizados, encontrei hoje esse texto de Eliane Brum, no site da Época:

'(...)Desde pequena, eu sonho com uma escrivaninha Xerife. Não sabia que se chamava xerife a escrivaninha dos meus sonhos. Descobri agora. Esta escrivaninha de madeira é cheia de gavetinhas e escaninhos de vários tamanhos e tem uma tampa. Quando você para de trabalhar, você fecha e ninguém sabe o que há lá dentro. Não tenho a menor ideia de onde eu possa ter visto uma dessas na minha cidade, lá no interior do Rio Grande do Sul. O fato é que eu sempre achei que essa era a única escrivaninha que um escritor poderia ter. Por causa das gavetinhas e, especialmente, por causa da tampa.

É mágico. Você está lá, escrevendo, todo escancarado e, de repente, você fecha. E até chaveia. Seus anjos e principalmente seus demônios ficam lá dentro, sem risco de se dependurarem no lustre, esconderem-se em algum lugar onde você não os ache ou mesmo assombrar o resto da família.

Tive várias escrivaninhas ao longo da vida, de fórmica à penúltima, toda modernosa, feita com madeira de demolição. No sábado, comprei minha última, a minha própria Xerife. Por que só agora? Porque só agora a mereci.

Decidi que vou me enforcar nas cordas da liberdade. Para isso, precisava me reinventar com tudo aquilo que já era meu. Para marcar este ato, queria transformar algo da matéria volátil dos sonhos em existência concreta. A escrivaninha dos devaneios da minha infância materializou-se, com tudo de incontrolável que existe quando nos arriscamos a desentocar os sonhos – com uma vara que é sempre meio curta – e os expomos às intempéries do real.

Foi um ato de profundo simbolismo para mim, que adoro rituais de passagem.(...)'

***

Eu também fiz por merecer minha escrivaninha xerife que, apesar de vir com a fechadura quebrada, é tão linda como sempre sonhei. O que eu fiz? Me inscrevi na pós que passei mais de uma década desejando e sempre 'acontecia algo' pra não dar certo. Meu sonho teve frete caríssimo, aborrecimento com o transporte, mas valeu a pena. Espero que a pós também valha.

Feliz Aniversário, Fê!

A flor preferida de Fernanda é magnólia. Então, nada mais certo que um bonsai de magnólia para representá-la aqui. Porque Fê é uma pessoa que merece ser cultivada com paciência e muito carinho, e a dedicação a esse relacionamento sempre vale a pena.

Dois dias e uma manhã pra pintar quatro paredes. Porque, pra quem tem algum grau de TOC, pintura é sempre um work in progress.

Natal em lilás

Por alguma razão desconhecida, nunca colori as paredes de onde vivi. Talvez porque tenha crescido cercada de paredes brancas. Pra mudar a tradição, estou pintando o escritório/biblioteca/sala de TV de lilás. Escolhi a cor mais próxima do que queria e misturei (3/4 de galão de 'azaléia' + 1/2 galão de 'branco neve', ambas da Eurolux). Saiu um lilás meio cor-de-rosa, mas aceitável. Três paredes lilases e uma púrpura. O sobe e desce da escada está valendo a pena.

Estante!

Lá fui eu ao Recife comprar a estante. Bem que tentei comprar pelo site, mas o frete duplicava o valor do produto! O atendente foi muito atencioso e resolveu rápido, inclusive não cobrou a entrega (na casa do meu irmão, em Recife) porque o produto está em falta na loja e ainda vão encomendar. Trazer para cá será fácil e gratuito porque alguém já me ofereceu a carona. Um detalhe: no site, a estante custa R$ 1.759,90 e está em promoção por R$ 1.359,90. Eu paguei R$ 1.499.90. E os puxadores não estão inclusos.

Estante Cobi 2 gavetas (também disponível na cor preta), na Etna.

Começou!

Atrasada, primeiro pela demora no pagamento, e agora por problemas no abastecimento d'água, eis que começou a tão sonhada repaginação do meu apartamento, que vai durar alguns bons meses, senão anos. Afinal, tem a pós obrigatória do Mais Médicos, em Saúde da Família, e em fevereiro começa a pós em Dermatologia Clínica. É por isso que eu preciso de um projeto pra me distrair. O alvo, no momento, é o escritório. Para quem quiser fazer algo semelhante, vamos às dicas.

Meu primeiro passo, no caso do escritório, foi passar muitos anos guardando as fotos de todas as estantes que me interessavam porque eu preciso de um móvel que comporte TV e muitos livros. A estante, no meu caso, era a peça-chave da decoração. Uma vez escolhida, passei à cor das paredes.

O máximo que eu cheguei, em termos de paredes coloridas, foi morar numa casa com paredes amarelas, algumas delas amarelo-maracujá, porque estavam recém-pintadas dessa cor quando cheguei para morar. No resto dos apartamentos e casas era sempre branco. Portanto, estou ousando nessa reforma. Decidi por lilás e a parede da estante será roxa, para valorizar a estante branca. Passei algumas semanas pesquisando cores e suas combinações nos sites da Coral, Suvinil e Iquine, até que me convenci que não vou achar essas tintas nesse lugarzinho onde moro. Não é tão difícil criar uma cor simples como lilás com tinta branca e corante, eu mesma já fiz isso com esmalte (tinta usada em portões). Por via das dúvidas, guardei as cores das tintas da Coral e os nomes, pois descobri uma loja por aqui que faz a cor sob encomenda, mas bem mais caro.

Sim, eu fiz uma paleta de cores. Parece uma frescura, mas quando você chega na loja pra comprar uma almofada, um vaso, o que for, não sabe se a cor combina com o que será usado. Daí a paleta, que fiz no Paint.

Antes de pintar, no entanto, era preciso aumentar o número de tomadas do cômodo, que só tinha uma (!) até então. Imagine que sufoco ligar computador, impressora, TV, DVD... O jeito era colocar o estabilizador na tomada e ligar uma extensão no estabilizador. Estabeleci os locais das tomadas e medi tudo com antecedência, até ter tempo de ir na loja. Então, quarta-feira, dia 18, comprei o material. No mesmo dia, o eletricista fez o serviço rapidinho.

Que tablet?

Sem Wi-Fi, tablet do Mais Médicos perde funções
Profissionais ganharam aparelho, mas não conseguem acessar informações durante as consultas porque UBSs não têm serviço de internet sem fio
15 de dezembro de 2013 | 2h 08

Fabiana Cambricoli - O Estado de S.Paulo

Sem contar com Wi-Fi nos postos de saúde onde trabalham, profissionais do programa Mais Médicos não conseguem usar parte dos recursos oferecidos no tablet dado pelo Ministério da Saúde para auxiliá-los no atendimento aos pacientes.
Sem uso: 'Serviço facilitaria trabalho', diz médica cubana - JF Diorio/Estadão
JF Diorio/Estadão
Sem uso: 'Serviço facilitaria trabalho', diz médica cubana

No aparelho ficam disponíveis materiais de consulta referentes a protocolos clínicos, informações sobre doenças e tradutor português-espanhol, entre outros recursos.

Parte do material, porém, só pode ser acessada se o aparelho estiver conectado à internet sem fio, tecnologia inexistente na maioria das Unidades Básicas de Saúde (UBSs) onde os médicos atuam.

Levantamento feito pela reportagem nas 48 cidades do Estado de São Paulo que receberam profissionais do programa mostra que apenas a minoria conta com o serviço. Das 36 prefeituras que responderam, apenas oito têm internet Wi-Fi em todos os seus postos de saúde. Outras seis têm a tecnologia em algumas unidades e 22 não possuem o serviço em nenhuma UBS.

"O tradutor do espanhol para o português, por exemplo, só funciona se tiver internet. Isso acaba dificultando um pouco nosso trabalho porque, quando surge alguma dúvida, temos de interromper a consulta, às vezes sair da sala, para pedir ajuda a um colega. Todos são sempre muito solícitos, mas o serviço no tablet facilitaria", diz uma médica cubana que trabalha na zona norte de São Paulo.

Com cem profissionais do programa Mais Médicos, a capital é um dos municípios que não têm internet Wi-Fi em nenhum de seus postos de saúde. Em todo o Estado, são 356 profissionais já em atendimento, além de 216 que devem começar a trabalhar ainda neste mês.

Aplicativo. Outro recurso do tablet indisponível para os médicos que não têm internet em seus postos é o aplicativo Telessaúde, no qual os profissionais podem enviar suas dúvidas para os supervisores.

O Código Internacional de Doenças (CID-10) também só pode ser consultado quando há rede Wi-Fi disponível.

Médicos de cidades em que as UBSs têm internet dizem que os recursos do tablet facilitam o trabalho. "Quando preciso consultar detalhes sobre alguma doença ou então tirar uma dúvida do idioma, o tablet já está na mão, agiliza a própria consulta", afirma a médica cubana Mercedes Perez Calero, de 44 anos, que trabalha em Guarulhos, onde 20 dos 67 postos têm internet grátis.

Investimento. Segundo o Ministério da Saúde, até agora, 4.974 médicos já receberam o tablet em todo o País. Cada aparelho custou R$ 1.450, num investimento total de R$ 7,2 milhões. Outros cerca de 1,6 mil médicos que estão no Brasil pelo programa também vão receber o equipamento, diz a pasta.

Questionado sobre a dificuldade de uso do material pelos médicos, o ministério informou que todo o material está disponível para acesso remoto.

O Estado navegou no tablet e confirmou que o tradutor, o aplicativo Telessaúde e o CID-10 não funcionam sem internet. Já as portarias e vídeos sobre os programas do ministério, protocolos clínicos, cadernos de atenção básica e produções científicas estão disponíveis no tablet mesmo no formato offline.

Ainda segundo o ministério, o equipamento tem tecnologia 3G e cabe ao médico contratar um pacote de dados móveis para ativar o serviço.

***

Eu, participante do programa 'Mais Médicos', nunca recebi ou fui oficialmente informada que receberei um. Soube pela imprensa que havia um prazo para a entrega dos aparelhos que, no meu caso, não foi cumprido, pelo visto.

Doda, Feliz Aniversário!

Soneto de aniversário

Vinicius de Moraes

Passem-se dias, horas, meses, anos
Amadureçam as ilusões da vida
Prossiga ela sempre dividida
Entre compensações e desenganos.

Faça-se a carne mais envilecida
Diminuam os bens, cresçam os danos
Vença o ideal de andar caminhos planos
Melhor que levar tudo de vencida.

Queira-se antes ventura que aventura
À medida que a têmpora embranquece
E fica tenra a fibra que era dura.

E eu te direi: amiga minha, esquece...
Que grande é este amor meu de criatura
Que vê envelhecer e não envelhece

Obrigada!

To The Women Who Choose Not To Have Kids
Dec. 10, 2013

By Abby Rosmarin

To the women who choose not to have kids, I have one thing to say: thank you.

You probably don’t hear it enough. In fact, you probably don’t hear it at all. What you do hear is an array of pro-childbearing responses, such as, “You’ll change your mind someday,” or, “Doesn’t your mother want grandkids?” or, “You’ll never find a husband if you never want to have kids.”
Like Thought Catalog on Facebook.

All things considered, “thank you” is probably on the opposite end of what you hear.

But seriously: thank you. Thank you for recognizing that childrearing isn’t for you and being true to who you are. It doesn’t mean you hate kids. It just means that raising one is not part of your path in life.

Thank you for not succumbing to the societal pressures. I’ve known far too many parents who had kids because that’s what was expected of them. Working in childcare, you see more of this type than you wish to see. The resentment is almost palpable. They love their children — at least, they have no choice but to love their children — but every single movement seems to scream, “I wasn’t meant for this.” I’ve known too many people who grew up with at least one parent who harbored that resentment, who let that resentment dictate how they parented. I’ve seen how that influenced the way these former children are now as adults, or even as parents themselves.

Thank you for not trying to compromise who you are in an effort to keep a partner around. Thank you for being honest and open and refusing to apologize for who you are. Everyone has different values. Everyone wants something different in life. It takes a lot of guts and confidence to say, “This is what I want in life. It’s not the orthodox way, but it’s my way.”

Thank you for not trying to silence that feeling in your gut as a means to validate your life. There are too many people in this world who cannot figure out their path — or have stumbled while walking down said path — and decided that maybe having a child could provide that meaning and definition instead. You understand that down this path lies vicarious living and hurt emotions and you recognize that there are so many other ways to find love and meaning and joy in your life.

Raising children is a difficult, onerous, frustrating, and disappointing gig. It’s tough enough for those who want it. It is a rewarding and loving gig as well, but it’s not something one should go into while focusing only on reward and love and societal acceptance. In this day and age, with a booming population in almost every country, it makes no sense to pressure every person to have a baby. But we’re sticklers to tradition, ritualistic to a fault.

So thank you. It’s not easy to stand firm with your belief. Honestly, truly, and genuinely: thank you.

De Trought Catalog

***

Eu resolvi que não teria filhos antes do 10 anos por causa do meu relacionamento conturbado com minha mãe ('eu nunca farei um filho passar o que eu passo') e descobri, esse ano, que o Transtorno Afetivo Bipolar provavelmente é genético. Pelo visto, foi a decisão mais acertada da minha vida.

Contagem Regressiva

"Eu tenho os livros"

Hoje foi uma daqueles dias em que comecei a trabalhar antes de chegar no posto, parei pra almoçar às duas enquanto nebulizava uma criança muito cansada (e o nebulizador fez o favor de não funcionar, obrigado), e terminei quinze minutos depois do horário. Ficou serviço de ontem pra fazer e eu ainda trouxe coisa pra casa, algo inédito nesse emprego novo. Eu só trago algo pra casa se for pra estudar, mas era um serviço que precisava de digitação, daí a exceção. Ainda teve uma paciente particular telefonando pra perguntar o que é 'distimia' porque ouviu o termo na televisão. Ai meu santo dicionário porque minha cabeça cheia só lembrava que era alguma coisa de psiquiatria. Distimia é depressão leve crônica, exatamente o que eu diagnostiquei há uns dois meses nela, que parou o remédio, mas agora resolveu levar o assunto a sério. Parece que a matéria na TV valeu a pena.

(Contando os dias para arrumar o escritório. Bem disse Marguerite Duras: "Caminhais em direção da solidão. Eu, não, eu tenho os livros.")

Alternativas

Duas vezes esse mês, alguém me perguntou, de modo nada gentil, se ou por que, não sou casada. ‘Não casou por que não quis ou por que não apareceu ninguém?’. Eu respirei fundo, contei mentalmente até cem em grego e não dei a resposta que gostaria porque meu contrato de trabalho diz que devo interagir com urbanidade. Mas eu bem que gostaria de ter dito: ‘Moça, eu tenho um curso técnico, um curso superior, faço uma pós-graduação, e tenho um emprego onde colocar os pés. Ao contrário de você, eu não preciso casar’. Mas saiu o que sempre sai, porque é o máximo que vão entender: ‘Pedido de casamento, teve mais de um. Eu é que não quis’.

Mais?

Todo mês, a secretaria de saúde do município onde trabalho precisa comunicar a Brasília que eu comparecendo ao trabalho. Esqueceram-se no mês de outubro e eu fiquei sem receber. Passei metade do mês de novembro lembrando que era preciso fazer isso E acrescentar o mês de outubro. O salário acabar de sair e adivinha?

Enquanto isso, meus livros se empilham na sala à espera da estante nova que eu não pude comprar, a pintura do escritório e da sala ficou pra janeiro, sabe-se lá quando virão os móveis da sala, foi-se a escrivaninha que eu queria e perdi a promoção da matrícula da pós.

Mais médicos

Mais 2117 médicos cubanos chegando. 'Segundo informações do Ministério da Saúde, os médicos passarão por uma semana de acolhimento nas capitais para conhecer a estrutura de saúde e as doenças mais frequentes da região, antes de seguirem aos municípios e distritos indígenas.' Sei, com ou sem curso, teve médico passando até penicilina pra um simples bicho geográfico (Larva Migrans)...

Então, hoje, o Ministério manda um email porque eu ainda (?) não enviei meu relatório de primeiras impressões sobre o programa. Querem um depoimento sobre meu primeiro mês na unidade de saúde. Sei, no final do terceiro mês lembraram de pedir, né?

Enquanto isso, no FB

O papa-figo

Eis-me aqui, novamente, de castigo por causa da labirintite. Depois de dois dias de enjôo insuportável, tive que me render e não ir pro trabalho. Enquanto isso, fico pensando que mundo é esse em que vivemos, onde uma criança menor de dez anos sabe exatamente por que não se deve falar com estranhos.

Ontem foi dia de 'Saúde na Escola', mais um dos programas do Ministério. Uma palestra minha, outra da educadora física. Meu tema era 'Violência e Acidentes', com uma lista de pontos a serem enfocados. No geral, muito fáceis, até que eu dei de cara com 'violência sexual'. Como abordar violência sexual num grupo de criancinhas? A verdade é que eu sabia 'como', porque tive tal orientação em casa, é bem verdade que numa idade um pouquinho mais avançada. Também é verdade que eu não queria abordar o tema. Não que me incomode falar sobre sexo, o que eu temia era assustar os meninos.

Escolhi um meio-termo. 'Não fale com estranhos', disso eles sabiam. A resposta a 'Vocês sabem por quê?' foi incrível: 'Por causa do Papa-figo', 'Porque o homem do carro preto leva a gente' e até um 'Um menino de três anos foi roubado e apareceu num barreiro' (é, eles assistem TV e entendem o noticiário). Então veio a mais triste das respostas: 'Porque o homem do saco leva e estupra as meninas'. Ele não tinha dez anos, com certeza. Eu não tive coragem de perguntar se ele, ou os outros, sabiam o que era estupro. Só aproveitei a deixa. 'Estupra os meninos também, vocês sabiam?'. Um deles relatou ter sido abordado por um estranho, que convidou-o para uma volta de carro, que foi recusada. Acrescentei que depois do estupro, geralmente o 'papa-figo' mata as crianças.

Qual é! É a verdade! Psicólogos que estudaram os contos infantis concluíram que as histórias serviam para alertar as crianças contra os perigos do dia-a-dia. A lenda do papa-figo é baseada em fatos bem reais, como bem sabem os historiadores. Eu, não nego, fiz ainda pior: instilei a desconfiança não apenas contra os estranhos, mas também familiares e amigos. Ensinei a eles o que é o Conselho Tutelar, o número do SAMU eles já sabiam, e ofereci o apoio do posto caso precisem. Espero que nunca precisem, porque eu vou adoecer novamente ou precisar de advogado.

Pós?

Finalmente começaram as aulas à distância da pós. Sim, são obrigatórias, mas pessoalmente, eu não tenho interesse algum em ser especialista em Saúde da Família. O que eu posso ser além de médica, supervisora e secretária de saúde? E dois dos cargos são de indicação política, portanto, uma pós não acrescenta em nada aos meus ganhos, exceto o que já venho aprendendo nesses muitos anos. Essa pós só existe pra justificar a troca do nome 'salário' para 'bolsa', para quem não sabe.

Porque hoje Bonner faz 50 e eu deveria apagar 38 velinhas, mas cadê coragem pra fazer bolo, chamar gente, etc, etc?

Responsabilidade

Eu tenho uma porção de responsabilidades no posto de saúde. Chegar na hora, não sair antes do horário, não me ausentar sem avisar, tratar todos com urbanidade, notificar todas as diarreias. Tenho que contar todos os atendimentos psiquiátricos, de usuários de drogas e de álcool, todas as visitas domiciliares, quantas consultas foram agendadas, quantas foram demanda espontânea. É preciso informar quantas solicitações de radiografia, preventivo de câncer de colo uterino e exames laboratoriais foram pedidas. Todo dia, eu registro quantos pacientes hipertensos e diabéticos foram atendidos. Todo dia, eu separo os pacientes por faixas etárias e registro. Todo dia, eu preciso anotar o que foi consulta, o que foi urgência, quem fez pré-natal, o que precisou de observação na unidade e o que foi transferido. Tenho que fazer isso e separar por idade!

Existem metas para eu cumprir, e eu sempre fiz o possível pra isso. O município ao qual eu presto serviço tem apenas duas obrigações comigo: fornecer transporte para o trabalho e avisar mensalmente ao Ministério que eu estou trabalhando. Sem isso eu não recebo a bolsa/salário. Não avisou. Até isso tem que ser responsabilidade minha.

Aos pouquinhos

Chegaram mais 150 médicos cubanos para o programa Mais Médicos hoje, e mais 150 chegarão até o fim da semana. Dois deles deram entravista, falando em... portunhol.

Direitos, direitos!

Citando:

"Li nos jornais que o governo se assustou ao saber que o subterfúgio da “bolsa-formação” a ser usado para remunerar os médicos cubanos não está isento do recolhimento das contribuições previdenciárias. O aviso veio da Secretaria da Receita Federal. O órgão alertou que a importância mensal paga aos médicos constitui salário e, como tal, está sujeita ao recolhimento ao INSS de 11% pelos contratados e de 20% pelo contratante. Para o governo, a despesa mensal subiu de R$ 10 mil para R$ 12 mil por médico.

Como se trata de salário, haverá sobre ele incidência de todos os encargos sociais (FGTS, seguro acidente do trabalho, salário-educação, descanso semanal remunerado, férias, abono, aviso prévio e outros) que somam 102,43% do salário. É isso que diz a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT)."

Da Veja.

Para Doda

Comprovada a teoria que a gente passa anos e anos sem ver o verdadeiro amigo e ele continua amigo, a família de coração continua família.

Lei de Murphy

Finalmente chegou a imipramina de 25mg, que estava faltando há semanas (eu substituí por 2 comprimidos de 10mg). Mas quando todas as doses estão perfeitas, tudo finalmente está certinho, equilibrado, derrubam a balança.

Mais Médicos

Há algo de muito errado num programa de atenção à saúde quando eu, trabalhadora do programa, sei quais são meus direitos através da imprensa. Só hoje eu soube que estão pagando minha previdência social, e eu estava prestes a fazer o mesmo por conta própria, vejam só.

Só acredito vendo

Muita gente (incluindo muito médico) não entendeu por que o Conselho Federal de Medicina fez um acordo com o Governo, aceitando a lei do Mais Médicos. Um dos motivos foi que o Governo ofereceu-se para criar uma carreira de Estado em até três anos. Eu recebi até email do sindicato esclarecendo isso. Mas quando a lei foi sancionada, isso não estava lá, né? Porque a presidente vetou essa parte.

Últimas

Lá se vão 12 milhões de reais gastos em acomodações para o Programa Mais Médicos, sem falar nas despesas jurídicas. É importante saber que o programa foi sancionado pela presidência e agora é o Ministério quem dá os registros provisórios aos médicos estrangeiros.

Mal do século

Recentemente, eu me questionei: não estaria diagnosticando casos demais de depressão? Não estaria supermedicando essas pessoas? Por que até ali não haviam sido diagnosticadas? Passei a ter mais cuidado, mas os casos continuaram aparecendo. Hoje, atendi um homem com trinta e poucos anos, viúvo e perguntei a causa da morte da esposa. Suicídio em virtude de depressão. Então lembrei que a literatura psiquiátrica recomenda em relação a depressão que, na dúvida do diagnóstico, medique e reavalie em algumas semanas. Eu não estou diagnosticando demais, são os colegas que não veem os sintomas.

Amar é...

...percorrer 674 Km em 4 dias pra passar 36 horas com quem a gente ama. Poder jantar com Hermano e ver o quarto azul do futuro sobrinho. Abraçar a irmã de alma que eu não via há uns sete anos. Ter que destravar meu inglês pra falar com o marido dela. Aceitar que tudo muda, que as pessoas crescem e envelhecem, pra melhor ou pra pior. E a gente também. Ainda bem.

Dia de Estrela

Devidamente lembrado por Kati.

E servindo de motivo pra mais protesto:

É mesmo?

A Universidade Federal de Mato Grosso fez o que o Ministério da Saúde deveria ter feito ao selecionar os profissionais para os Mais Médicos: entrou em contato com as universidades onde os médicos se formaram, ou assim alegavam. E 41 alunos de universidade bolivianas nunca estudaram por lá ou não concluíram o curso. A Polícia Federal está cumprindo mandatos e os acusados poderão ser responsabilizados pelos crimes de uso de documento falso e falsidade ideológica. Só não entendi por que não serão acusados de exercício ilegal da Medicina.

Hã?

Desde que o Mais Médicos começou, os colegas têm postados os erros que encontram, cometidos pelos médicos estrangeiros. Como alguém comentou, os melhores médicos raramente vão para lugares ermos. Portanto, o problema não é com o país onde o médico nasceu, mas com a capacidade do profissional. Ainda assim, uma imagem tem sido bastante compartilhada nosn últimos dias, tamanho o absurdo. O antibiótico Azitromicina deve ser prescrito 1 vez ao dia, geralmente 500 mg por dia, durante 3 dias, às vez 1g em dose única, às vezes 500 mg no primeiro dia e 250 mg por mais 4 dias, de acordo com a doença a ser tratada. Mas esse médico argentino prescreveu de 8/8 horas!

Inicialmente, o Ministério da Saúde negou que o médico pertencesse ao programa, mas agora está cobrando providências ao CRM.

Porque...

...filme predileto dispensa justificativa. E já era predileto antes de eu descobrir William nele.

Indicação

Mais Médicos e CFM

A classe médica vem se dividindo contra e a favor do CFM. O presidente da entidade se disse satisfeito com o resultado das negociações sobre o 'Mais Médicos' e tem gente fazendo abaixo-assinado pra não pagar mais a anuidade pro conselho regional de Medicina. Hoje eu recebi um email do Sindicato dos Médicos de Pernambuco:



NOTA DE ESCLARECIMENTO

O Sindicato dos Médicos de Pernambuco – Simepe vem a público externar total e irrestrito apoio ao Conselho Federal de Medicina – CFM, na pessoa dos médicos Roberto D'Avila e Carlos Vital, que na última terça-feira (08/10), negociaram com o Governo Federal medidas que reduzem os danos trazidos pelo Programa "Mais Médicos - MP 621/13", momento este gerado graças à reação da categoria que fez a pressão necessária para a revisão de pontos essenciais. Importante ressaltar que a posição adotada não implica em adesão ao Programa que continua a merecer as nossas críticas.

O registro dos estrangeiros ficará a cargo do Ministério da Saúde, desobrigando os Conselhos Regionais de Medicina de inscreverem estes médicos. Fica claro que não somos coniventes com esta arbitrariedade governamental e não reconhecemos esses profissionais como médicos plenamente habilitados. Ainda assim, os mesmos estarão sob fiscalização dos conselhos de medicina para apurar e julgar eventuais denúncias e irregularidades.

Conseguimos ainda a redução do tempo de pré-requisito de Residência Médica na Atenção Básica de dois para um ano, e a redução do tempo máximo de atuação sem revalidação dos diplomas de médicos estrangeiros de seis para até três anos.

A maior conquista desta negociação diz respeito as nossas históricas bandeiras de luta:

· Criação da Carreira de Estado – no prazo de até três anos, com acesso através de concurso público e remuneração compatível com o grau de complexidade e responsabilidade exigidos, além das condições de trabalho necessárias ao bom atendimento aos usuários do SUS;

· Financiamento do SUS - compromisso das lideranças do Governo em trabalhar pela aprovação de um projeto para ampliar o orçamento federal da saúde em R$ 25 bilhões até 2017;

· Formação médica - avaliação periódica dos cursos de graduação médica a cada dois anos, garantia de número de vagas na residência médica proporcional aos egressos da graduação.
Esclarecemos que esta negociação com o Governo Federal faz parte de nossa luta!

Temos receios e desconfiança quanto ao cumprimento da proposta por parte do governo, e afirmamos que o Programa "Mais Médicos" está distante de ser a solução estruturante para a devida qualificação do SUS.

Vamos continuar com as fiscalizações e denúncias das precárias condições de trabalho, o sucateamento da rede, dificuldades de acesso a exames complementares e o desabastecimento da assistência farmacêutica. Manteremos a luta com resistência e indignação.

O SIMEPE posiciona-se contrário a forma de condução política no setor saúde pelo governo federal e conclama todos os médicos a responderem à campanha difamatória sofrida nos últimos tempos nas urnas em 2014.

Simepe alerta: o governo Dilma faz mal a saúde dos brasileiros!

Elas

Ela veio no início da semana, contando como viu dois filhos morrerem nos próprios braços, que o marido bate nela, que xinga, que ele bebe e usa crack, maconha e cocaína, que essa semana ele chegou com o nome da outra tatuado no corpo. Ela não tem sorte com homens. A primeira vez dela foi com um namorado que a drogou. Ela ainda engravidou por causa disso. Imagine resumir todo um relato desse em 'sofre violência física e psicológica do atual parceiro. Antecedente de violência sexual'. Fiquei sem saber o que sugerir e ela olhou pra mim: 'Mas agora chega. Eu vou no juiz pedir uma ordem e vou me separar dele'. eu me perguntei onde ela encontra força pra isso.

Ela veio ontem. Está separada há um mês. Aguarda ansiosamente o resulta do exame de HIV que eu solicitei num dos primeiros dias em que cheguei na unidade. Trouxe um resultado de exame, acreditando ser a sorologia de sífilis, mas o laboratório errou e fez um hemograma. Solicitei o exame novamente. Ela não quer saber dele. Ele não apareceu, nem fez ameaça. Ainda bem.

Ela veio hoje. Não disse duas palavras e já estava chorando. Garante que ele não é violento, mas quando a gente vai conversando percebe a pressão. Peguei uma mão dela. Lembrei que ela ainda está em condições de perceber que precisa de ajuda, tem quem se importe com ela, tem um emprego, tem um patrimônio, o que é muito mais que a maioria tem. Seguro a outra mão dela, sugiro um antidepressivo e ela concorda. Aviso que estou ali de segunda a sexta, e espero que isso ajude. Depois me pergunto de onde saiu aquele discursinho tão bonito que eu fiz pra ela. Provavelmente daquela parte de mim que gostaria de ouvir os discursinhos quando estou descompensada.

E essa agora?

Enquanto os registros provisórios não saem, os médicos estrangeiros seguem recebendo ajuda de custo e bolsa do governo. Ainda sem trabalhar.

Enquanto isso, a MP do Mais Médicos foi aprovada pela Câmara e segue para o Senado. Pelo texto atual, o médico estrangeiro pode atuar três anos com registro provisório e, a partir daí, tem que fazer o Revalida.

Faça o que digo...

Sim, o que eu prescrevo pros meus pacientes é o que eu faço pra mim. Era pra ser O fim de semana, organizando a tão sonhada reforma do escritório. Mas apareceu uma gripe tão horrível, com direito a tosse de cachorro, que me fez até pensar em asma. Depois de passar dois dias de cama, resolvi pegar pesado: chá de macela sumiu até com a tosse. Eu não estava 100% hoje, mas deu pra ir pro trabalho sem ficar tossindo direto.

Fechar produção é um serviço importante, sim, mas que poderia ser perfeitamente feito por outra pessoa. E era, há até alguns anos, no município onde trabalho. Por alguma razão absurda, preferem que um profissional com ensino superior perca tempo calculando quantas consultas fez em pessoas de onze anos - e isso vale para TODAS as faixas etárias - assim como visitas domiciliares, encaminhamentos para emergência, consultas de pré-natal, etc. Imagine o tempo gasto e calcule no que ele poderia ser gasto em benefício dos pacientes.

Paralisação

Quinta-feira foi dia de ser paciente, receber receita, solicitação de exame e atestado. Por isso, o atendimento da sexta-feira foi dobrado. Sem direito a um minutinho pra respirar. Só o tempo de almoçar mesmo. Quando finalmente chegou a última paciente, era uma bronca: uma trombose venosa profunda, que seguiu pro hospital onde a nossa enfermeira estava de plantão. Pensa que acabou? Foi só colocar o pé em casa que o telefone toca pra avisar que uma das minhas duas únicas paciente particulares estava muito doente. É, foi um daqueles dias.

Pra encerrar, abro o site da Veja e leio que os médicos vão fazer paralisação para protestar contra o texto final da MP do Mais Médicos. Leio também sobre o comentário da presidente sobre como um médico deve diagnosticar. Sei...

Notícias

71% dos médicos estrangeiros já contratados (e que estão recebendo) ainda não começaram a atender. Enquanto isso, o Supremo Tribunal Federal ainda não decidiu se o Mais Médicos é ou não constitucional. A boa notícia é que a comissão que aprovou o projeto de conversão da MP que cria o Mais Médicos incluiu uma exigência no texto: uma avaliação sobre protocolos clínicos — e não apenas a uma prova de língua portuguesa. Será que isso será aprovado?

Mais Médicos

O primeiro médico estrangeiro desistiu do programa. Tudo bem, é direito dele. Agora me expliquem o seguinte: ele devolveu os dez mil da ajuda de custo, mas pode ficar com os dez mil do mês que ganhou no mês de treinamento. Se eu desistir hoje, não terei direito ao mês que passei trabalhando. NA verdade, se eu trabalhar seis meses e desistir, terei que devolver os seis meses. Que sistema é esse?

A MP do Mais Médicos foi aprovada em comissão especial e seguiu para a Câmara. No texto, os registros provisórios serão dados pelo Ministério da Saúde e não mais pelos Conselhos Regionais de Medicina, e os médicos continuam sem direito trabalhista algum.

Enquanto isso, a segunda leva de médicos brasileiros começa a atuar dia 14 no Mais Médicos. E estão chegando mais 2 mil cubanos.

Medicação

Como se não bastasse a lei do Ato Médico com vetos, agora apareceu uma proposta de prescrição farmacêutica. Eu nem vou comentar sobre os tais 'transtornos menores', porque já vi uma pessoa só com diarreia ter AIDS. Sem falar que a maioria das farmácias não tem um farmacêutico, aquele profissional com curso superior em Farmácia, mas balconistas que vão entrar na onda pra empurrar mais medicação pro consumidor.

Dia calmo

Dia de aplicar em nossa equipe de odontologia a segunda dose de vacina contra Hepatite B. Dia de saber notícias sobre o velhinho que atendi no início da semana com asma e pneumonia e que não aceitou ser internado. Notícias também sobre o garoto que seguiu para a emergência com infecção no couro cabeludo complicada pela presença de piolhos e larvas de moscas. É, minha comunidade precisa de muita orientação sobre hábitos de higiene. Acontece que em muitas vezes a única pessoa da casa que sabe ler é a criança mais nova que está sendo alfabetizada. É complicado receitar e tratar dessa maneira.

Dia tranquilo, cadastrando pacientes hipertensos e diabéticos para o Ministério da Saúde repassar a verba para a medicação. 10 minutos antes da três horas, alguém vem pedir pra fazer uma visita. Sinto muito. Se não é urgente, a visita será feita na segunda-feira. Eu não vou voltar pra casa com prontuário (é proibido), maleta (peso extra, ainda mais em dia de feira), bata, etc.

Os CRMs e o Mais Médicos

O presidente do CRM do Paraná renunciou terça-feira, com direito a carta, no meio do que continua a ser uma balbúrdia, apesar das resoluções da Advocacia-Geral da União. A própria AGU acusa os CRMs de 'ação orquestrada' contra o Mais Médicos. O CFM alega como causas do atraso da emissão dos registros: "a demora do Ministério da Saúde em proceder a entrega dos dossiês para análise, sendo que a grande maioria ainda se encontra nos prazos legais para emissão; o segundo é que muitos dos dossiês que são entregues apresentam inconsistências que ferem as próprias exigências da MP 621, como diplomas não legalizados (sem o carimbo do Consulado Brasileiro dos países onde foram emitidos) e formulários com erros básicos de preenchimento."

Seis dos municípios mais pobres não aderiram ao Mais Médicos. Uma das razões alegadas é que não basta o médico. O custo para levar o médico até a população é muito alto.

Visitas

Dia de visita. Indicação da dentista da equipe: uma senhora idosa, com diabetes, hipertensão, com síndrome da ardência bucal. É uma doença que ninguém sabe a causa, mas melhora com antidepressivos. A paciente ainda sofria de dores crônicas, não tinha fome, nem sede. 'Tenho um remédio que vai resolver tudo'. Amitriptilina é um antidepressivo, muito usado para dores crônicas, mas tem como efeito colateral fome e sede. Não é perfeito?

Outra senhora idosa, com diabetes, hipertensão e glaucoma. Demorou tanto a conseguir uma consulta com um oftalmologista (sim, levou anos), que ficou cega. É lúcida, mas conversando com ela, dá pra perceber os sintomas da depressão, que dá insônia. A insônia eleva a pressão arterial, que pode levar a um derrame. Comecei a tratar a depressão.

Mais uma senhora idosa, com hipertensão e uma perna muito inchada. Tem sérios problemas de varizes, mas parou o tratamento porque era muito caro. Não quer fazer cirurgia. Explico sobre o risco de trombose e... Minha memória falha na hora de prescrever a medicação. Eu sei que já prescrevi isso pra minha própria mãe, sei em que livro e em que capítulo o nome da droga está, mas tenho que aceitar as falhas de memória que o topiramato causa. É por isso que gosto de trabalhar em PSF: raramente tem uma emergência. Disse a paciente que me esqueci o nome do remédio e prometi mandar amanhã pela agente de saúde.

É o dia das senhoras idosas. Visitamos seis no total, incluindo uma que tem crises de desorientação há dois anos e os médicos da emergência dizem que 'é normal', 'é da idade'. Oi! Desorientação nunca foi normal. Se você não sabe o que é, encaminhe pro neurologista, né?

À tarde, fomos pra escola, como parte de um programa: 'Saúde na Escola'. Palestra sobre alimentação saudável, escovação, medir peso e altura pra identificar desnutrição e obesidade, aplicação de flúor, apresentação de filme. A avaliação de acuidade visual ficou pro próximo mês. Faremos isso em todas as escolas da nossa área. Eu sempre tive vontade de participar de algo semelhante!

Arte

Você atende uma pessoa idosa com hipertensão controlada, taquicardia, perda de peso e sem apetite. Você conversa e conversa, e chega à conclusão que é menos provável um câncer e bem possível uma depressão porque ela teve duas grandes perdas em dois anos e boa parte da família restante é negligente ou agressiva. Prescrever um antidepressivo enquanto se descartam causas físicas é a conduta do livro. Convencer a boa alma da nora a trazê-la pro posto toda semana, para que ela saia de casa, é a criatividade que transforma a profissão em arte.

***

Tivemos reunião com o gestor da Regional de Saúde e foi uma das raras vezes em minha carreira em que vi o município receber elogios, além de críticas. É verdade que os números são referentes aos meses anteriores, mas é bom saber que estamos em primeiro lugar em realização de mamografias e extrapolamos a meta de preventivos de câncer de colo uterino!

Dúvida

Li que o CFM diz que os CRMs estão cumprindo o prazo para a entrega dos vistos provisórios. Na mesma revista,alegam que apenas os Conselhos Regionais de Pernambuco, Rio Grande do Sul, Bahia e Ceará já emitiram registro provisório para os médicos estrangeiros. Os demais alegam que há pendências na documentação e o Ministério da Saúde fala em criar um responsável para se encarregar de reunir esses documentos. Sinceramente, se um médico não é capaz de reunir a própria documentação em tempo hábil, o que mais ele não é capaz de fazer? Especialmente aqueles que estão se preparando há mais de um ano.

Sem Médico

A bem da verdade, eu tenho pena. Muita pena. Chegou o dia 'D' e apenas 6% dos médicos formados no exterior puderam começar a atuar. Independente de ser certo ou não dar os registros provisórios, existe um bocado de gente sem acesso a médico. É desses que eu tenho pena. Porque eles estão vendo os médicos na cidade e não entendem por que não são atendidos. Eu teria pena também dos médicos, mas muitos dos Conselhos Regionais estão dando os registros provisórios - como manda a Justiça. O problema é que muito médico não trouxe a documentação completa ou só trouxe a cópia. É claro que o CFM continua se estranhando com o Ministério, mas eu sou proibida de me estressar. É ordem médica. Eles que se entendam.

Mais Médicos, maus médicos

Para quem vem acompanhando a novela do Mais Médicos, recomendo o texto 'Mais Médicos hoje, maus médicos amanhã', que com argumentos simples, mostra que não dá pro programa ser educacional como pretende o Ministério da Saúde. Falando em educação, apenas 25% das vagas de residência em Saúde da Família são preenchidas, e uma das possíveis razões é a falta de um plano de cargos e salários.

O Conselho Regional de Medicina de Pernambuco ainda não emitiu um registro provisório. O prazo acaba hoje. A Advocacia-Geral da União quer obrigar o Cremepe a pagar os salários dos médicos estrangeiros, se os registros não forem emitidos. Ah, o Ministério da Saúde nega que fez um acordo com o Conselho Federal de Medicina.

36 tutores vão orientar 3600 médicos do programa Mais Médicos. Espero que essa notícia, finalmente, nos inclua.

P.S.: apenas 11% dos médicos estrangeiros receberam registro provisório até agora.

Acordo

O Conselho Federal de Medicina e a Advocacia-Geral da União entraram num acordo sobre os registros provisórios dos médicos formados no exterior. Os registros serão emitidos, mas o Governo federal terá 15 dias para informar endereço de trabalho e nomes dos tutores de cada médico estrangeiro. O problema é que muito médico não apresentou todos os documentos pedidos pelo governo, até agora. Assim, vários CRMs ainda não emitiram os registros.

Só um médico foi reprovado em definitivo na avaliação do Ministério do Saúde. Ele é ucraniano e vai voltar pro país de origem. 11 médicos estão 'em recuperação'.

E lá se foi a terceira semana. Atendi 15 pessoas hoje, incluindo verificação de pressão e aplicação de vacina. A equipe ganhou fava e maxixe, que foi nosso almoço. A couve veio da nossa horta. Ah, os benefícios de trabalhar no interior...

Desafios

O Ministério da Saúde nem resolveu o quiproquó dos registros provisórios da primeira leva de médicos formados no exterior e já está recebendo a próxima turma.

Hoje foi dia de atender na igreja novamente. Junto com a visita domiciliar e o pessoal que apareceu depois no posto, somaram-se 31. E eu fiquei torcendo pra ter acertado nos desafios do dia: numa tontura que não melhora com medicação pra labirintite, a história sugere que o pico da insulina causa hipoglicemia na paciente diabética. Depois, o que fazer quando uma dor de anos, incapacitante, se revela uma manifestação física de uma mágoa sem tamanho? A pessoa não quer fazer terapia, mas aceita medicação. Aceita o diagnóstico, mas defende quem a magoa repetidamente. Colocar no prontuário 'doença psicossomática' e 'Síndrome de Estocolmo' é fácil, difícil é manejar. E o que dizer àquela pessoa que teve febre (!) e diarreia por causa de problema na família? A pessoa teve vergonha de dizer, mas a agente de saúde me contou depois sobre uma briga. Novamente, escrever 'transtorno de ansiedade' é simples. A experiência de anos despertou meu 'sentido aranha' nos dois últimos casos, mas ainda me surpreende a capacidade humana de causar e sentir dor.

Enquanto isso...

...ganhei meu primeiro presente lá no posto: queijo. Não tive coragem de dizer ao paciente que tenho a alergia a leite, né? Quem sai ganhando é mi hermano.

Uma turma foi pra Juazeiro do Norte e alguém trouxe rapadura pra enfermeira. Ontem, trouxeram goiaba pra todo mundo. Na segunda-feira, fui fazer uma visita e me ofereceram doce de caju. Ainda bem que a paciente sofre de labirintite também e entendeu minha recusa. PSF deveria ter um alerta: 'Esse programa engorda e pode fazer mal à sua saúde'.

Dizer o quê?

O CFM levantou a suspeita de diplomas falsificados no programa Mais Médicos, inclusive receberam traduções de diplomas feitas à mão. Nenhum dos 624 médicos estrangeiros recebeu ainda o registro provisório dos CRMs. Deveriam ter começado a atender no dia 16, mas, sem registro, o Ministério criou um 'curso de acolhimento' nas capitais dos estados em que eles vão atuar. Quero ver o que o Ministério vai dizer à população na próxima segunda-feira.

E agora, José?

Com a decisão da Advocacia-Geral da União que os CRMs não podem pedir documentos extras para a emissão dos registros provisórios, criou-se um sério problema: como você pode emitir um registro para um médico que apresenta um diploma em russo, sem tradução juramentada, se você não pode exigir a tradução? O Conselho Federal de Medicina alega que está cumprindo a lei, mas não pode seguir adiante porque não há qualquer timbre, assinatura ou carimbo do Ministério da Saúde nos diplomas estrangeiros.

O CRM de Minas Gerais ameaça não emitir os registros provisórios por outro motivo: ainda a questão do Revalida. A Justiça derrubou a decisão que desobriga a emissão dos registros e o presidente do CRM de Minas disse que se a Justiça obrigar, ele entrega o cargo, mas não assina os registros.

E apareceu uma proposta para conceder visto permanente aos médicos cubanos.

E foi dada a largada!

A companhia de Dexter não é má, mas não se compara à de Bones. Nem à de todo mundo que está voltando até semana que vem. Finalmente!

Por que eu vim pra cá?

A cidade em que trabalho é tão pequena que parece uma daquelas desenhada nos livros de escola: numa única rua estão secretaria de saúde, praça, hospital, correios, colégio, matriz, posto de saúde... O resto são povoados e eu trabalho num deles. Pra entrar no município, a gente cruza uma ponte pintada de azul, amarelo e vermelho, cheia de luminárias que parecem lampiões. A estrada é cheia de flores que parecem uma mistura de girassóis com margaridas. Eu olho aquilo e penso na Toscana.

A cidade em que moro é vizinha e bem maior, em comparação. Quando saio pro trabalho, algumas lojas estão abrindo e sempre, sempre, eu me lembro de Meg Ryan em 'You've got mail' a caminho do trabalho enquanto as lojas abrem no Upper West Side. Espero meu transporte diante da maior (e melhor) padaria daqui, sempre lendo um livro, pra não cair em tentação e comprar alguma coisa de lá. Quando eu volto, passo pela padaria e finjo que não vejo, atravesso a praça principal da cidade, que tem uma fonte enorme (nunca entendi o motivo da fonte, só penso em foco de dengue) e uma sorveteria, com gente que não se preocupa com diabetes, nem calorias.

Morar em cidade de interior é ouvir música o dia inteiro pelo sistema de som da cidade. A mesma fita está tocando, com as mesmas músicas, desde o ano passado, eu acho. A gente acerta o relógio pelo sino da matriz. Ele começa a tocar às seis da manhã, mesmo aos domingos, e para lá pelas oito da noite. Às seis da noite, a igreja e o sistema de som competem pra informar a hora. Um toca a Ave-Maria de Schubert, outro saúda Nossa Senhora com Chitãozinho e Xororó. Todo santo dia.

Aqui, as pessoas dizem 'bom dia' quando se cruzam, mesmo se não se conhecem. Também dizem 'boa noite'. Mesmo quando não dizem, olham nos olhos da gente e muitos sorriem. Ah, aqui não tem engarrafamento. Aliás, só colocaram semáforo nas ruas um dia desses. Ainda não tem guarda de trânsito. Ninguém leva multa. Dia de feira, o trânsito vira uma confusão. Mas a feira é a mais organizada e limpa que eu já conheci. É ótima pra encontrar meus antigos pacientes, inclusive. Imagine a surpresa deles ao me encontrar, de jeans e sandália, fazendo feira.

O bom de cidade pequena é que você sabe o nome do gerente do mercado, da dona da casa das plantas, da loja de material de construção, do armarinho, da única banca da cidade e eles sabem o seu (ou pelo menos, no meu caso, me chamam de 'doutora'). A dona da lanchonete me chama pelo nome mesmo, a da farmácia também. Sem falar que tudo, tudo isso, fica a uma ou duas ruas da minha casa. É realmente um pulo pra resolver tudo.

Mas o que eu acho mais bonito aqui é que nessa época é aniversário da cidade. O povo enfeita tudo pro desfile e faz questão de participar. Tem exposição de animais, missa do vaqueiro, o desfile, a vaquejada. Não é a minha praia, mas eu respeito a animação.

A cidade é tão grande e tão movimentada que as lojas fecham às sete da noite, exceto as lanchonetes. É perfeita pra mim, que posso virar a noite lendo, vendo série e filme, escrevendo, navegando. Espero que nunca eu precise provar que faço essas coisas. Eu não teria álibi nessa cidade. Aqui todo mundo dorme com as galinhas.

De boa vontade

Algo interessante e triste: a campanha dos médicos brasileiros a favor do Revalida deu a entender à população que os médicos estrangeiros não têm competência. Já começam a perguntar 'Mas esse doutor não é de Cuba, não, né?'. É uma pena, porque os estrangeiros vieram por boa vontade (ou enviados pelo governo, mas demonstrando boa vontade). Foram pegos num fogo cruzado político, só isso. Desejo boa sorte a eles e a seus pacientes.

Nem com toda disposição, consegui atender 15 pacientes hoje, e porque contei como atendimento (não é trapaça, conta mesmo como atendimento), as verificações de pressão arterial porque a técnica de enfermagem não estava. E é segunda-feira, o dia de maior movimento nos serviços de saúde!

Ah, teve gente reprovada na prova de língua portuguesa do Mais Médicos, mas pelo que deu pra entender, vão ter direito a uma segunda prova. Pra completar, a Justiça decidiu que os CRMs não têm direito a solicitar qualquer documentação extra além da solicitada pelo programa Mais Médicos, para a emissão do registro provisório. Os CRMs também queriam colocar no registro provisório o nome do tutor brasileiro responsável por casa médico, mas a Advocacia-Geral da União imputou aos próprios médicos a responsabilidades de seus atos.

Condições de trabalho

A Folha de São Paulo escreveu uma matéria falando da precariedade dos postos que receberão os médicos cubanos. O que me assusta é não ter me surpreendido com a descrição das estruturas e até achar que, em alguns casos, não está tão ruim assim, tendo em vista o que já vivenciei em todos esses anos.

De qualquer modo, a população está recebendo os estrangeiros muito bem, o que é perfeitamente compreensível, tendo em vista que dos 272 municípios sem médico da família, só 33 foram contemplados pelo Mais Médicos.

PS

O médico estrangeiro não poderá comentar a prova com a imprensa.

***

Os médicos estrangeiros e brasileiros formados no exterior terminaram as três semanas de treinamento. Estão chegando nos Estados onde irão atuar e terão uma semana de integração, para aprender o sistema de trabalho, características do estado e da cidade onde irão trabalhar. Agora ocorreu-me: esse povo já recebe salário durante esse mês inteiro de treinamento?

Reinterando: não sou contra a vinda dos estrangeiros. Se nossos médicos não querem ir para o interior ou cumprir a carga horária, que venham os estrangeiros. Só gostaria de ter certeza que são médicos e se são competentes.

Falando nos nossos médicos, só 400 estão confirmados para a segunda rodada do Mais Médicos.

***
Saiu agora à noite o resultado da 'avaliação': mais de 90% dos médicos foram aprovados. Não sei quantos, desse número, farão a tal 'recuperação'.

Mais Médicos

Hã, alguém me explica pra quê avaliação dos médicos estrangeiros, se eles têm direito a bônus e 'recuperação'? E ainda por cima, ouvir o ministro dizer: "Essa avaliação que é feita hoje pelos profissionais da universidade, o fundamental da prova é conhecimento da língua portuguesa. Essa avaliação que pode falará que ele precisa de mais aprimoramento em relação à língua portuguesa. Não é conteúdo da parte médica".

Tá bom, precisar falar português, não precisar provar que sabe medicina. OK.

Novas

Frio! Frio e chuva fina. Passei metade do dia numa sacristia. Já perdi as contas de quantas sacristias eu usei como consultório, mas acho que essa é a com pior iluminação. Ou talvez o dia estivesse mesmo muito escuro. Atendi vinte pessoas e terminei às duas da tarde, só então fomos almoçar.

Nesse atendimento-satélite de hoje, diagnostiquei uma espinhela caída clássica! Fiquei imaginando que nome um médico estrangeiro dá a essa síndrome.

Ah, depois de quase duas semanas, finalmente reinstalaram a bomba d'água (que havia queimado) e temos água corrente no posto. Eu cobrava todo dia, com pena da moça da limpeza, carregando água. Era uma das coisinhas 'a resolver' no posto. Ontem tivemos reunião com a supervisora e eu solicitei uma nova fechadura pra minha sala (como examinar um paciente se não posso trancar a sala?) e uma escadinha para ajudar os pacientes a subirem na maca. Morro de medo de alguém cair e fraturar alguma coisa.

Sobre o Mais Médicos:

Menos de metade dos médicos brasileiros se apresentaram para trabalhar.

A liminar que desobrigava o CRM do Ceará a conceder os registros provisórios foi derrubada. Sem comentários.

Até agora, a maioria dos tutores para os médicos estrangeiros não foram sequer escolhidos. No início, falou-se em aulas para nós também, mas nada ainda foi informado.

:(

Saber que a prova de avaliação dos médicos estrangeiros vai ter TRÊS perguntas.

O Ministério da Saúde protocolou o pedido de registro provisório de médicos estrangeiros em cima da hora em São Paulo, Rio Grande do Sul e Minas Gerais. Isso pode atrasar a emissão dos registros e pode até parecer má vontade dos CRMs.

:/

Adoro Dr. Dráuzio, gostei da maior parte do texto sobre o problemados médicos, mas discordo num ponto: se pensarmos que é melhor um médico medíocre que nenhum, a qualidade das escolas médicas nunca vai melhorar.

:D

Dar de cara com essa notícia de manhã cedo: "Justiça no Ceará desobriga Cremec a dar registro provisório a estrangeiros". Temos um precedente para exigir o Revalida dos médicos estrangeiros!

(Claro que o Governo entrou com um recurso)

Excelente ideia

Acabo de receber um email do Conselho Regional de Medicina com as novidades da semana, incluindo novidades sobre o médico excluído do programa Mais Médicos porque tinha o CRM inválido graças a 15 processos movidos contra ele. Gostei de muito de ler o seguinte: 'foi sugerido formalmente ao Ministério da Saúde que se exigisse dos candidatos a apresentação de atestados de bons antecedentes éticos e criminais fornecidos pelas entidades médicas e autoridades judiciais dos países onde se graduaram'. Já que não revalidam o diploma, pelo menos um atestado de bons antecedentes, né?

Parabéns

Às prefeituras de Florianópolis e Blumenau que fincaram o pé até agora e disseram que não aceitam médico formado no exterior sem revalidação de diploma. O Ministério da Saúde, inclusive, pode descredenciar os municípios do programa.

Ao historiador recifense Adriano Marcena, que distribuiu 40 exemplares do 'Dicionário Escolar da Diversidade Pernambucana', de sua autoria, para os médicos estrangeiros em treinamento no estado. Vai diminuir um pouco a atrapalhação de termos que confunde até os médicos daqui.

'Doido é tu'

Tantos médicos já desistiram do Mais Médicos em Fortaleza que virou até piada. Acho que a prefeitura se arrependeu de ter recebido o pessoal com o bloco de carnaval 'Doido é tu'. É verdade que foram colocados num lugar perigoso, mais isso foi avisado: os médicos iriam para os lugares mais necessitados.

Falando em ajudar os necessitados, um político resolveu largar o cargo e ingressar no programa!

E eu continuo no meu passinho de tartaruga. Hoje tive cinco atendimentos, incluindo uma gestante com dengue.

Condições de Trabalho

É o terceiro dia do Mais Médicos e 1096 profissionais já desistiram do programa, entre causas pessoais e profissionais. A maioria alega falta de condições de trabalho. Acho que, por eu já conhecer o município e as pessoas com quem iria trabalhar, fui beneficiada. Outro ponto muito importante é que os outros médicos do lugar têm o mesmo salário que o meu, então ninguém vai ter problema quanto a isso. Não tenho o que dizer quanto às condições de trabalho ali. Nunca tive.

OK, estamos sem água corrente essa semana porque a bomba quebrou. Mas tem água na cisterna e eu posso lavar as mãos sem problema. Até o fim da semana a bomba volta. Minha sala e a da dentista merecem uma pintura. E a cozinha não tem uma pia que mereça esse nome, mas no geral o posto tem uma estrutura que não fica a dever a muita policlínica. A enfermeira está há três dias num treinamento. A dentista foi pra um congresso. A técnica de enfermagem fica até meio-dia e é liberada pra sair mais cedo porque estuda (e eu não me incomodo em verificar pressão e aplicar vacina). Enfim, nunca trabalhei num posto tão grande e com tão pouca coisa pra fazer. Dá até agonia.

Ah, li que os médicos estrangeiros vieram prontos pra condições de trabalhos muito piores do que as que vão encontrar. Pensavam que não teriam enfermeiras, agentes de saúde, conselho tutelar...

Como assim?

O tal médico recusado em Águas Lindas foi excluído do programa Mais Médicos. O registro era inválido. O Ministério excluiu um monte de médicos, que se queixaram ao Conselho Federal de Medicina, alegando registro inválido, e não estava. E vem essa figura, com 15 processos e registro inválido e ninguém viu?

Isso levanta outra questão: se um médico brasileiro nessas condições foi aprovado, o que será que vai passar de estrangeiro na seleção do Governo?

A caminho da visita domiciliar

Parabéns!

Ao secretário de Águas Lindas-DF, que preferiu ficar sem o profissional a colocar um médico de qualidade duvidosa para atender sua população! A pessoa em questão tem 15 processos por complicações pós-cirúrgicas (seis por lesão corporal gravíssima). Ainda assim, foi aprovado pelo Ministério da Saúde para participar do programa Mais Médicos.

Jeitinho Brasileiro

Agora me explica: você se candidata a uma função através de uma medida provisória, com carga horária amplamente divulgada nos meios de comunicação, é aceito, lê o termo de adesão, tem um mês pra discordar das cláusulas e no dia de assumir vem dizer que não concorda com a carga horária? Faça-me o favor!

Dois médicos hoje foram desligados do programa Mais Médicos porque recusam a jornada de 40 horas. E muitos, muitos mesmo, simplesmente não apareceram pra trabalhar. Pra ser muito franca, a maioria dos meus colegas não cumpre a carga horária e quem já foi a qualquer posto de saúde sabe que eles atendem correndo e vão pro próximo emprego. Eu é que nunca aprendi a mágica de atender 20 pessoas em meia hora e continuo chegando às oito e saindo às três, três e meia, quatro horas. É a hora que o carro da prefeitura vem buscar a equipe. Aliás, fui informada que vai chegar um novo fundo de incentivo pra atenção básica que vai exigir as 40 horas completas da equipe inteira. Pessoalmente, eu me pergunto se teremos público, num sítio, até as cinco da tarde. Por mim, desde que eu tenha como voltar pra casa e que me liberem pras minhas consultas com a psiquiatra, tudo bem. Eu estou ganhando pra isso mesmo.

(Dia calmo hoje. A enfermeira está num treinamento. Já trabalhamos juntas por mais de um ano, ela é supercalma. A dentista está num congresso. A técnica de enfermagem não veio hoje. Fiz até vacina. Acho que amanhã a população já sabe que eu cheguei e começa a chegar gente pra atender.)

First things first

Em primeiro lugar, sou técnica em Economia Doméstica graças à minha Escola, que hoje completa 99 anos. Adoraria estar lá com a minha turma. Obrigada ED!

Interessante entrevista com um médico cubano que declara 'Nossa medicina é quase de curandeirismo', graças às condições de trabalho. Outro fato interessante foi saber que os cubanos sabiam da vinda pro Brasil há meses e ainda tiveram treinamento antecipado por lá, com gente daqui!

Amanhã eu começo. Vamos torcer.

Por Email

NOTA DE ESCLARECIMENTO À SOCIEDADE

Brasília, 28 de agosto de 2013.

Com relação às ações previstas pela MP 621/2013, o Conselho Federal de Medicina (CFM) e os 27 Conselhos Regionais de Medicina (CRMs) oferecem os seguintes esclarecimentos à sociedade e orientam os médicos brasileiros sobre procedimentos que devem ser adotados no exercício de sua função:

1. Os médicos brasileiros sempre que procurados devem prestar atendimento aos pacientes com complicações decorrentes de atendimentos realizados por médicos estrangeiros contratados sem a revalidação de seus diplomas;

2. Todo o trabalho deve ser realizado com dedicação, usando o melhor do conhecimento e todos os recursos disponíveis em benefício do paciente;

3. Este tipo de atendimento deve ser documentado em relatório detalhado, o qual será encaminhado ao Conselho Regional de Medicina do Estado onde aconteceu o incidente para adoção de medidas cabíveis junto às autoridades.

De forma conjunta, as entidades reiteram ainda suas críticas à MP 621, a qual tem se configurado como um instrumento de agressão à legislação brasileira e à democracia. Sendo assim, o CFM e o CRMs ressaltam que:

a) Continuarão a cumprir a legislação – como sempre tem feito -, sem, no entanto, abandonar a busca do convencimento dos parlamentares durante o processo de discussão dessa Medida Provisória no Congresso, do Ministério Público e do Poder Judiciário;

b) Manterão seu papel legítimo de agente fiscalizador da assistência em saúde, exigindo que Governo ofereça as condições de atendimento com qualidade em todo o território nacional, com a adoção de medidas estruturantes - capazes de resolver o problema da falta de acesso à assistência – ao invés de recorrer às ações paliativas, midiáticas e eleitoreiras;

c) Alertarão à sociedade e à Justiça contra abusos praticados no âmbito do Programa Mais Médicos; que incluem o desrespeito à lei que exige validação de diplomas obtidos no exterior; a precarização das relações de trabalho; a existência de situações análogas à semiescravidão entre médicos; e o descaso na montagem de uma rede de atendimento que seja eficaz e eficiente.

Os Conselhos de Medicina repudiam atos de xenofobia e preconceito em qualquer situação. O debate que se impõe deve ser ancorado em dois aspectos principais: primeiro, a ausência de comprovação da competência técnica dos profissionais formados no exterior e, no caso especifico dos cubanos, na existência de acordos firmados pelo Governo brasileiro e que permitem em nosso país a prática de regras comuns aos regimes ditatoriais e autoritários, que fazem uso da coerção e limitação aos direitos individuais e humanos aos seus cidadãos.

Finalmente, o CFM e os CRMs alertam que a falta de transparência e a ausência de debates com os diversos segmentos – práticas adotadas pelo Governo Federal – remetem ao autoritarismo que prejudica o Estado democrático de direito.

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (CFM)

CONSELHOS REGIONAIS DE MEDICINA (CRMs)

Da Assessoria de Comunicação do Cremepe

Fonte: CFM

***

MP 621/13
Fenam divulga novas ações contra o Programa Mais Médicos

A Federação Nacional dos Médicos (FENAM) solicitou nesta terça-feira (27), em Brasília, à Procuradoria Geral do Trabalho (PGT) a abertura de investigação de simulação de fraude trabalhista na contração de profissionais no programa Mais Médicos, criado pela Medida Provisória 621/13. A ação faz parte de um pacote de medidas da entidade que contempla ainda a Ação Direta de Inconstitucionalidade (ADIn) no Supremo Tribunal Federal (STF), anúncio do apoio das centrais sindicais dos trabalhadores e resultados de assembleias dos sindicatos médicos.

Entre os pontos de questionamento do documento apresentado ao vice-procurador Geral do Trabalho, Eduardo Antunes Parmeggiani, está o tipo de remuneração oferecida no programa - bolsa de ensino. Para a assessoria jurídica da FENAM, a medida é uma simulação de especialização, uma vez que os médicos contratados prestarão assistência à saúde e configura precarização das relações de trabalho, ao não criar vínculos empregatícios, ferindo as leis trabalhistas brasileira. O pedido de investigação foi acompanhado da solicitação formal de acesso ao acordo do Ministério da Saúde com a Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) para contração de médicos cubanos, onde há indícios de relação de trabalho forçado. A argumentação está baseada no montante em que Cuba recebe por cada médico e o valor irrisório que repassa para o profissional, além da falta de liberdade de trânsito no Brasil. Caso essa relação de trabalho for aplicada no Brasil, a FENAM recorrerá à Organização Internacional do Trabalho (OIT).

Ação Direta de Inconstitucionalidade (ADIn): Em parceria com a Confederação Nacional dos Trabalhadores Liberais Universitários Regulamentados (CNTU), a entidade ajuizou ação no Supremo Tribunal Federal (STF) para a revogação da MP 621/2013. O documento, que possuiu as mesmas características da ação civil pública, defende a autonomia universitária, já que a MP prevê que as universidades devem avaliar e supervisionar os profissionais estrangeiros sem revalidação do diploma. Denuncia também a violação do regime jurídico único dos servidores, pelo princípio da realização de concurso público, a não aplicação do Revalida, a falta de proficiência na língua portuguesa, entre outros pontos.

Centrais sindicais dos trabalhadores: A FENAM recebeu o apoio das centrais sindicais na luta pelo respeito às leis trabalhistas dentro do programa Mais Médicos. A Confederação Nacional dos Trabalhadores Liberais Universitários Regulamentados (CNTU), a União Geral dos Trabalhadores (UGT), a Central dos Trabalhadores e Trabalhadoras do Brasil (CTB) e a Nova Central Sindical de Trabalhadores (NCST) fazem parte do movimento em prol de oferta de saúde de qualidade, mas com a garantia do trabalho médico com dignidade, com a assinatura de carteira de trabalho, direito à férias, licença saúde, entre outros.

Da Assessoria de Comunicação do Cremepe

Fonte: AMB

'Contra o Revalida'

A Veja publicou uma pequena matéria entitulada 'Contra o Revalida', onde o ministro da saúde explica por que os médicos estrangeiros não devem fazer a revalidação de diploma. Na opinião dele, é um modo de proteger o mercado de trabalho para os médicos brasileiros. O que ele não vê, ou não quer dizer, é que se os estrangeiros tiverem o diploma revalidado, estarão em igualdade de condições conosco, podendo escolher onde trabalhar e, muito possivelmente, não ficariam muito tempo nas inóspitas condições recusadas pelos médicos daqui.

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Excelente texto de Carlos Alberto Sardenberg, n'O Globo: 'Cubanos Presos, aqui e lá'.

Aliás

Tem tanto médico extremamente contra o Governo e o Mais Médicos, e tanto leigo conhecido meu a favor da vinda dos médicos sem Revalida e/ou contra a atitude dos médicos brasileiros, que eu ainda não contei a quase ninguém que estou no Programa. E vou deixar assim. Pra todos os efeitos, eu trabalho em PSF como sempre. Porque já é duro trabalhar nas condições que eu bem sei, pra ainda ter que aguentar gente dando pitaco, falando quanto eu estou ganhando pra fazer o que eu sempre fiz, do mesmo jeito de sempre.

Direitos

A Procuradoria da República do DF vai apurar se há violação dos direitos humanos na contratação de médicos cubanos. Espero que achem alguma coisa, pois até agora, nem a OPAS sabe quanto cada médico vai receber do governo de Cuba.

Em outra ação, a Federação Nacional dos Médicos está questionando o tipo de remuneração que será oferecida pelo programa: uma bolsa de ensino, e não um salário dentro das normas das leis trabalhistas. Eu percebi a esperteza do Governo quando li a MP. Sendo uma bolsa, não podemos exigir férias, décimo terceiro, nenhum direito que qualquer trabalhador regular tem. Mas, se considerarmos que emprego regular pra médico só se for concursado, não é muita surpresa. Desde que me formei, nunca assinaram minha carteira de trabalho.

A notícia mais triste do dia: A Justiça Federal indeferiu, em Belo Horizonte, o pedido do Conselho Regional de Medicina de Minas Gerais (CRM-MG) que pedia a desobrigação do registro dos profissionais estrangeiros inscritos no Programa Mais Médicos que não apresentarem a revalidação do diploma estrangeiro no estado. O CRM ainda pode recorrer, mas se usarem essa decisão como precedente...